Seguro médico en Oklahoma

Oklahoma utiliza el Mercado federal. Las solicitudes individuales, las decisiones sobre créditos tributarios y la verificación de Períodos Especiales de Inscripción se procesan en el sistema federal.

Los 77 condados de Oklahoma se concentran alrededor de las áreas metropolitanas de Oklahoma City y Tulsa, con un amplio resto rural. La participación de aseguradoras y la profundidad de las redes siguen de cerca esa división, y el Oklahoma rural se ha visto afectado por presiones financieras hospitalarias y cierres de servicios.

Oklahoma es uno de los pocos estados de este grupo que amplió Medicaid, y lo hizo por iniciativa ciudadana en las urnas en lugar de por acción legislativa, una distinción que marcó tanto el calendario como la estructura del programa.

Las primas en Oklahoma dependen del área de calificación de su condado, la edad de las personas inscritas, el tamaño del hogar, el consumo de tabaco y el nivel metálico. La tasa de consumo de tabaco en Oklahoma está por encima del promedio nacional, y los recargos por tabaco en los planes individuales pueden ser significativos: este es uno de los pocos factores de calificación que usted puede cambiar.

Los créditos tributarios se calculan contra el segundo plan Plata de menor costo de su condado. Un punto importante: el recargo por tabaco no se subsidia. Los créditos tributarios se calculan sobre la prima sin tabaco, así que el recargo se paga íntegramente de su bolsillo. Para un hogar de Oklahoma este puede ser el mayor costo evitable del plan.

Las reducciones de costos compartidos siguen siendo exclusivas de los planes Plata y limitadas a hogares por debajo del 250% del nivel federal de pobreza. Como Oklahoma amplió Medicaid, la población del Mercado que califica para subsidios comienza en el 138% del nivel federal de pobreza, lo que sitúa a buena parte de los inscritos de Oklahoma de lleno en ese rango.

Medicare sigue su propio calendario, distinto del Mercado ACA. Su Período Inicial de Inscripción dura siete meses: los tres meses anteriores al mes en que cumple 65 años, el mes de su cumpleaños y los tres meses siguientes. Perderlo puede generar multas por inscripción tardía en la Parte B y la Parte D que duran mientras mantenga esa cobertura.

Después, la Inscripción Abierta de Medicare va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, cuando puede cambiar entre Medicare Original y Medicare Advantage o cambiar de plan de la Parte D. Existe además un Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage del 1 de enero al 31 de marzo para quienes ya están en un plan Advantage.

Hay una ventana fácil de perder y difícil de recuperar: su inscripción abierta de Medigap son los seis meses que empiezan cuando tiene 65 años o más y está inscrito en la Parte B. Durante esos seis meses una aseguradora de Suplemento de Medicare generalmente no puede usar evaluación médica para negarle la cobertura ni subirle el precio. Fuera de esa ventana, en la mayoría de los estados, sí puede.